11月20日，国家卫健委发布开展分娩镇痛试点工作的通知，将在全国范围遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，并于明年1月公布试点医院名单。试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

 

　　开展分娩镇痛的工作目标是2018—2020年进一步规范分娩镇痛操作技术，提升分娩镇痛的覆盖范围，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度；加强产房医师团队的急救能力，进一步保障孕产妇安全，降低孕产妇死亡率，进一步增强人民群众看病就医获得感、幸福感。

 

　　开展十年无痛分娩 全产程镇痛标准化

 

　　增强就医的获得感和幸福感，一直是毕节现代妇产医院的初衷，开诊初期就落地无痛分娩，历经十年的发展，据2018年11月统计数据，今年在毕节现代妇产医院已有93%的产妇选择通过无痛分娩完成了顺产的需求。“在现代生娃娃是种享受，绝不难受。”一句简单朴实的语言，表达了上万名妈妈在现代生孩子的心声，也让无痛分娩在现代成为了妈妈们生孩子的首选，稳步提升了顺产率，也让舒适无痛生孩子进入到了标准化的服务流程。

 

　　产前产中产后 增开麻醉和助产士门诊

 

　　三科如何紧密协作能达到最好的全产程镇痛的效果呢？毕节现代妇产医院麻醉科主任彭说：“麻醉师是疼痛的最高控制长官，在孕妇进入孕周期37周时就需要和我们的麻醉师见面，通过我们的麻醉门诊，麻醉师为产妇进行疼痛评估，对疼痛进行评分，判断孕妈身体是否有相关禁忌症，制定个性化减痛方案。”目前，全国无痛分娩的普及率不高，为了在现代更好的推广全产程镇痛模式，首先要输送无痛分娩的科普知识，让更多的人知晓无痛分娩，了解无痛分娩和认知无痛分娩，让孕妇和家属打消生孩子的未知与恐惧，这是麻醉科医生首先要做的。

 

　　麻醉门诊开诊三年多，新老观念的冲突也在此体现。彭主任说：“孕妈们通过全产程镇痛减轻生孩子的疼痛感，从而获得舒适感和幸福感。然而孕妈们的父母却有很多担心和顾虑，打了麻药会不会影响娃娃智力发育？会不会影响孕妇反应变慢？他们的问题比孕妇多。我会给他们在场的每一个人解释清楚，无痛分娩的麻醉手段是目前国际上公认最安全有效的麻醉方式，让他们减少一些担心，给医生一份信任。”在麻醉门诊和孕妈课堂等科普讲解时，家属们的一同参与，让沟通更有效。在现代孕妈和家属的参与度稳步上升，也让无痛分娩选择度稳步提升。

 

　　同样是在37周，除了要见麻醉科医生，也需要见助产士。毕节现代妇产医院助产士刘丹丹说：“开通助产士门诊已有三年的时间了，助产士为孕妇讲解分娩过程，导乐式多维减痛的方法，消除分娩前未知的恐惧感，让助产士提前与孕妇见面，建立与孕妇的信任感，让孕妇做好充分的待产准备。”让助产士走出产房，提前与孕妇见面，现代开创了新的先河。不仅如此，助产士在门诊中还将提前了解妈妈对音乐等的喜好，进行产房布置，帮助妈妈在熟悉、舒适的氛围下分娩。

 

　　一切就绪，产科医生的见面是必不可少的。同样是在第37周左右，产科医生关注产妇因身体变化可能引起的痛疼症状并及时介入治疗。毕节现代妇产医院产科医生张娇说：“80后、90后的新时代女性，接受新事物的能力强，她们更希望降低疼痛来完成生育的这场马拉松，所以我们根据她们的需求，除门诊外还在孕妇课堂里进行疼痛知识宣教，除了让产妇掌握疼痛等级等相关知识、学习减痛助娩的方法之外，也会针对家属进行宣教，让家属对包括麻醉在内的各类减痛方法更了解、更放心。”

 

　　麻醉透明化让产程舒适安心

 

　　我们都知道，生孩子的阵痛感是疼痛级别里的最高级：十级！什么时候镇痛，如何镇痛更安全有效，在产中最重要的任务交给了麻醉科医生。麻醉科主任吴志海说：“我们在孕妇开宫口时的疼痛潜伏期开始，麻醉科医生就会介入孕妇的疼痛管理，以前的疼痛管理是在开了宫口三指的情况下才会介入，临床证明，从开宫口到三指间，孕妇已经经历了强烈的疼痛，疼痛带来的血压增高、耗氧量增加，导致的大脑缺氧、全身虚汗甚至呕吐等症状，会加速孕妇对生产的恐惧和焦虑，以及消耗体力太大，导致无力分娩的状态，所以从产程开始启动，我们就介入对疼痛的管理。我们运用目前世界公认的最好方式椎管内麻醉进行处理。”有了药物的介入，这个时候需要三科医生更加紧密的配合，椎管内的麻醉堪称麻醉里的金标准，麻醉师进行精准麻醉镇痛，根据产妇的体重、耐受程度等精确控制麻醉剂量，在保证产妇和宝宝安全的情况下，将疼痛等级全程控制在三级以内。同时麻醉师全程陪同分娩，不间断观察了解妈妈及宝宝的情况变化，如宫口开的速度、胎儿胎位的方向与药物镇痛剂量的无缝对接，麻醉科医生统领产程的疼痛感受，实时微调剂量，保障全产程安全以及镇痛的高效。同时家属的陪产，全透明化的上麻药，以及家属在助产士指导下协助安抚、疏导产妇紧张情绪。产科医生和助产士为产妇加油打气，无痛舒适的产程，迎接了一个又一个新的生命诞生。

 

　　毕节现代妇产医院的“全产程镇痛”的模式已标准化运作了一年多，越来越多的孕妇在这样标准化的镇痛模式中，获得了生孩子的舒适感和幸福感，这也是现代妇产医院引领西南部高端产科的又一金字标准。“生二胎，我还要选择现代，还要选择无痛分娩。”每一次产妇内心的声音，都是推动产科不断向前的动力。