人物简介

　　乔玉环教授，主任医师、国家二级教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家。她从事妇产科医疗、教学、科研工作50余年，曾在北京协和医院师从郎景和院士进修学习两年，在妇科肿瘤、生殖内分泌、不孕不育、难产急救等方面具有极深造诣。作为第五届“妇产科好医生——林巧稚杯”获奖者，乔玉环教授领导并完成了河南省第一、二代试管婴儿的研究和临床工作，填补了省内生殖医学领域的空白，是河南辅助生殖技术的奠基人之一。

　　高龄生育：不容回避的现实挑战

　　问：乔教授，近年来高龄备孕人群不断增加，能否请您介绍一下当前高龄生育的现状?

　　乔玉环教授： 高龄生育问题确实已经到了不容忽视的地步。随着女性婚育年龄的普遍推迟，以及三孩政策的实施，我们生殖医学中心接诊的高龄患者数量逐年攀升。据国家卫健委最新数据，2025年我国不孕不育率已达18%，而高龄妊娠比例更是达到了18.7%。这一趋势的背后，折射出当代女性在事业与家庭之间面临的艰难抉择。

　　问：从医学角度看，高龄生育究竟面临哪些具体的困难?

　　乔玉环教授： 高龄生育的挑战是多维度、系统性的。首先是卵巢功能随年龄的自然衰退。女性卵泡数量从出生时的约200万个，到35岁后急剧下降，43岁时可能不足5000个。卵子质量也在同步下降，43岁女性的胚胎非整倍体率高达85%，这是导致反复种植失败和自然流产的重要原因。

　　其次是妊娠并发症和内科合并症风险显著增加。随着年龄增长，多脏器功能趋于衰老，高血压、糖尿病、血栓性疾病等慢性疾病均可影响母婴安危。高龄女性发生高危妊娠的风险高于年轻女性，且一旦发生病情更为凶险。

　　第三是“保不住”的问题更为突出。高龄女性妊娠能力下降的同时，自然流产率也显著升高。数据显示，染色体异常导致的流产率从30岁的10%跃升至43岁的51%。

　　问：除了年龄因素，还有哪些因素在加剧高龄生育的难度?

　　乔玉环教授： 我们临床发现，很多高龄备孕女性还面临着宫颈机能不全、子宫肌瘤、瘢痕子宫等复杂的继发性问题。特别是对于曾经有过生育史的女性，瘢痕子宫的发生率显著增加，进一步提高了再次妊娠的风险等级。另外，复发性流产也是高龄女性面临的严峻挑战，部分患者经历了多次胎停育或大月份流产，身心俱疲。

　　科学应对：多维度破局高龄困境

　　问：面对这些挑战，高龄女性应当如何科学备孕?

　　乔玉环教授： 高龄备孕不能靠“碰运气”，必须有科学的路径规划。首先，我们建议35岁以上的备孕女性，在备孕前至少3个月进行系统的健康状况检查和生育力评估。我们医院独创了“生育力评估套餐”，通过AMH检测、输卵管通畅度评估、男性精液分析等12项指标，为育龄女性提供精准的生育力画像。

　　其中，AMH(抗缪勒管激素)是评估卵巢储备功能的金标准，能够较为准确地反映卵巢的“库存”状况。高龄女性还应进行性激素六项检测和阴道B超下的窦卵泡计数，全面掌握卵巢功能状态。

　　其次，我们倡导夫妻同查同治。不孕不育的成因中，单纯男方因素约占40%，双方共同因素约占20%。只查女方不查男方，是很多家庭陷入的认知误区，往往导致病因迟迟无法查明，错过最佳治疗时机。

　　问：对于已经确诊不孕的高龄患者，医院有哪些针对性的诊疗策略?

　　乔玉环教授： 我们医院围绕高龄生育构建了三条核心诊疗主线。第一条是多学科联合诊疗(MDT)模式。高龄不孕患者的病因往往涉及生殖内分泌、妇科微创、遗传学、中医调理等多个领域，单一科室难以全面解决问题。我们自2024年启动MDT模式，2025年进一步将其延伸至不孕不育领域，整合生殖医学、妇产科、遗传学、内分泌科、中医科等多学科资源，构建起“一站式”诊疗体系。

　　具体来说，我们建立了“多学科联合诊断→中西医调经促孕→专家联合保胎”三阶段递进式干预流程，有效提升了复杂不孕病例的临床妊娠率。

　　第二条是中西医协同诊疗。面对高龄、卵巢功能减退等疑难病例，我们整合中医、营养、产科资源，实现“从备孕到分娩”的全周期管理。比如，我们中医科的陈秀菊教授团队开发的“卵巢微环境靶向灌流疗法——振阳通络三阶疗法”，通过靶向灌流技术直接作用于卵巢微环境，结合中医振阳通络理论分阶段治疗，有效改善了卵巢功能和内分泌状态。

　　第三条是精准保胎全程护航。高龄女性怀孕后，保胎工作同样不容松懈。我们医院专门成立了朱宝菊教授保胎全程管理专家工作室，针对复发性流产、宫颈机能不全等高危因素，提供全程精准化的保胎管理。对于宫颈机能不全患者，我们采用我本人自1986年起带领团队研发的宫颈环扎专利技术，孕前环扎后有效避免流产的成功率达97%，孕后环扎的保胎成功率也高达95%。

　　问：您提到过医院连续多年举办高龄女性再孕高峰论坛，这个平台的初衷是什么?

　　乔玉环教授： 自2017年以来，我们医院已经成功举办了多届高龄女性再孕相关医学高峰论坛。办这个论坛的初衷很简单——如何更加有效的治疗不孕不育，圆广大患者的生育梦，这是我们长期坚持追求的目标。论坛汇聚了省内外生殖医学领域的顶尖专家，围绕高龄不孕患者的诊疗、不孕不育治疗策略和技术、复发性流产患者的围产期管理等热点进行经验交流，将最新的研究进展、诊疗技术和趋势传递给临床医生群体，最终受益的是广大患者。

　　问：对于高龄女性来说，辅助生殖技术是不是最终的解决方案?

　　乔玉环教授： 辅助生殖技术确实是高龄生育的重要手段，但不能将其视为“万能钥匙”。我在临床上看到太多急于跳过系统检查、直接要求做试管的患者。实际上，试管婴儿有严格的适应证，并非所有患者都需要或适合。数据显示，43岁女性自体卵子IVF活产率仅4.3%，而供卵试管婴儿活产率可达49.6%。因此，高龄女性应理性看待辅助生殖技术的局限性，在专业医师指导下做出最适合自己的选择。

　　问：对于正在备孕或计划备孕的高龄女性，您最想给出的建议是什么?

　　乔玉环教授： 我想说三句话。第一句：尽早评估，不要等。35岁是女性生育力的分水岭，建议35岁以上备孕6个月未果就应就医评估，不要拖到40岁以后再来求诊。第二句：科学规划，不要盲目试。高龄备孕切忌盲目尝试偏方或频繁更换医院，应在正规生殖医学中心建立固定的医患关系，接受系统诊治。第三句：心态平和，不要焦虑。高龄备孕确实面临更多困难，但焦虑情绪只会进一步影响内分泌，形成恶性循环。我们医院引入了心理学科全程参与MDT诊疗，帮助患者以最好的身心状态迎接新生命的到来。

　　结语

　　从高龄备孕的严峻挑战，到多学科协同的精准破局，郑州美中商都妇产医院以乔玉环教授为核心的名医团队，用50余年的临床积淀和持续的创新探索，为中原地区高龄备孕女性铺就了一条科学、系统的好孕之路。孕育之路虽远，行则将至;科学诊治为径，终将圆梦。